Острый панкреатит не предупреждает о своем приходе. Он настигает внезапно, острым приступом боли и рвотой вырывает из круга повседневной жизни и ставит в ряды унылых, больных и несчастных людей. Главное – не поддаться болезни, взять себя в руки и набраться терпения, ведь предстоит долгое лечение. На помощь больному придут препараты для лечения острого панкреатита.
Очень важно вовремя обратиться к врачу, не дожидаясь осложнений. Если вдруг боль стихла сама собой, это может быть признаком обширного поражения тканей поджелудочной железы, так называемого панкреонекроза. Жизнь больного спасет в этом случае лишь операция.
Содержание
Причины воспаления поджелудочной железы
Причин, способных вызвать приступ острого панкреатита достаточно много. Лидеры этого списка – неумеренные алкогольные возлияния и нарушения пищевого режима.
Среди других причин следует назвать:
- пищевые и токсические отравления;
- травмы и ранения живота;
- желчекаменная болезнь, холангит, холецистит, гепатит;
- гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- прием гормональных лекарственных препаратов – лекарственный панкреатит;
- перенесенное инфекционное заболевание – эпидемический паротит, ветряная оспа;
- предыдущие операции на желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре;
- патологии в строении внутренних органов, врожденная слабость органа.
Воспаление железы нарушает функционирование органа и различается по степени тяжести. Может протекать более легко, выражаясь лишь отеком тканей, или при омертвении паренхимы развивается деструктивная форма панкреатита – панкреонекроз.
Медикаментозное лечение острого панкреатита
Выбор препаратов, дозировка, длительность курса зависят от состояния здоровья больного, его возраста, ответственности.
Важно! Лечение острого панкреатита медикаментами должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей.
Основные пункты лечения:
- обезболивание;
- борьба с интоксикацией;
- профилактика обезвоживания;
- антибактериальная терапия;
- налаживание ферментации.
От того, какие лекарства принимают при остром панкреатите, во многом зависит излечение заболевания. Однако следует помнить, что несоблюдение диеты и предписаний врача сведут к нулю все лечение.
Больному в обязательном порядке предписывается лечебный голод на протяжении 2-3 суток.
В это время показана только минеральная щелочная вода без газа, объемом около полутора литров. Поэтому препараты при остром панкреатите вводят преимущественно инвазивно.
Препараты для обезболивания
Поэтапно применяют препараты из групп:
- анальгетиков;
- спазмолитиков;
- НПВС;
- анестетиков;
- наркотических анальгетиков.
Анальгетики
Выбирают растворы для инъекций, вводят внутримышечно или внутривенно.
Баралгин. Это комбинированный препарат, в состав входят спазмолитические вещества. Снимает спазм гладких мышц, обезболивает. Нетоксичное по отношению к печени средство.
Анальгин. Оказывает обезболивающее действие. Часто применяют в комплексе с Димедролом или Супрастином. Отрицательно влияет на сердце.
Спазмолитики
Папаверин. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, восстанавливает проходимость протоков. Комбинируют с Платифиллином.
Дротаверин (но-шпа). Действует аналогично Папаверину, действует практически мгновенно.
Атропин. Вводят подкожно, обычно сочетая с Парацетамолом или какого-либо анальгетика. Оказывает спазмолитическое действие и усиливает эффект анальгетиков.
НПВС
Вольтарен. Снижает отечность, оказывает противовоспалительное действие. Не назначают при болезнях печени, почек, сердца.
Парацетамол. Эффективное средство, наиболее применяемое в лечении панкреатита. Снижает температуру, устраняет боль и отеки.
Индометацин. Понижает вероятность тромбообразования и температуру, снимает воспаление, отек.
Анестетики
Новокаин. Местное анестезирующее средство. Для купирования болевого синдрома применяют новокаиновую блокаду по Вишневскому. Назначают также в виде капельниц.
Наркотические анальгетики
Промедол. Применяют у взрослых и детей в условиях стационара, если не удается обезболить приступ другими средствами. Не вызывает тошноту и рвоту, применяют вместе с Анальгином.
Аналогичные препараты Фентанил, Трамадол, Дроперидол.
Дезинтоксикация и дегидратация
Обезвоживание организма происходит из-за рвоты и поноса, поэтому важно остановить этот процесс. Капельно вводят растворы глюкозы, изотонические растворы, глюконат кальция. Капают следующие лекарства при остром панкреатите: Церукал, Ацесоль, Трисамин.
Церукал. Применение препарата нормализует мышечный тонус внутренних органов и останавливает рвоту.
Ацесоль. Солевой раствор, восстанавливающий водно-солевой баланс организма при рвоте и общей интоксикации.
Трисамин. Раствор для вливаний, устраняет ацидоз, усиливает действие наркотических анальгетиков, антибиотиков макролидного ряда.
Угнетение работы поджелудочной железы
Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе сопровождается резким выбросом секрета железы. Так как заболевание сопровождается стойким спазмом протоков и сфинктера Одди, множество ферментов остается в поджелудочной железе и начинает ее переваривать. Для предотвращения саморазрушения органа применяют антиферментные препараты такие, как Гордокс, Контрикал, Трасилол (действующее вещество – апротинин).
Гордокс
Действующее вещество препарата – апротинин, является ингибитором протеазы. Угнетает активность ферментов и тормозит их выработку. Применяют с первых дней болезни.
Сейчас проводятся дискуссии по поводу того, целесообразно ли применять это лекарство при остром панкреатите поджелудочной железы. Высказываются мнения о безрезультативности средства.
Антибиотики в лечении острого панкреатита
В лечении острого панкреатита не всегда задействуются антибактериальные препараты.
В некоторых случаях их применение является обязательным:
- прорыв панкреатического протока;
- холангит, желчнокаменная болезнь;
- калькулезный холецистит;
- панкреонекроз.
Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия:
- макролиды (Эритромицин, Макропен);
- цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефотаксим, Клафоран);
- фторхинолоны (Пефлоксацин, Ципролет);
- пенициллины ( Аугментин, Ампициллин, Амоксициллин);
- Карбапенемы (Тиенам, Меропенем) – резервные антибактериальные средства. Их применяют в самом крайнем случае, например, панкреонекрозе.
При остром панкреатите обычно применяют такие антибиотики:
Амоксициллин. Полусинтетический антибиотик из пенициллинов. Используют для предотвращения рецидива.
Цефтриаксон. Применяют раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Снимает воспаление и отек при панкреатите. Дозировку и схему определяет врач.
Амоксиклав. Обладает мощным антимикробным действием, останавливает воспаление в самом начале.
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов
Лекарственные препараты этой группы обладают способностью блокировать гистаминовые клетки слизистой желудка и снижать тем самым выработку соляной кислоты. Применяют в терапии язвенной болезни, для предупреждения кровотечений ЖКТ, лечении острого панкреатита и обострений хронического. Наиболее известные – Ранитидин, Фамотидин, Квамател.
Фамотидин. Действие препарата длится 12 часов. С осторожностью назначают при болезнях печени и подозрении на онкологические новообразования. Препарат оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы, и оказывает обезболивающее действие.
Квамател. Действующее вещество – все тот же фамотидин. Квамател относится к третьему поколению H2-блокаторов. Снижает производство протеолитических ферментов и содействует развитию соединительных тканей на месте некротического поражения. Вводят капельно внутривенно в стационаре под наблюдением медперсонала.
Гормональные препараты
Быстро останавливает воспалительный процесс в поджелудочной железе прием соматостатиновых гормональных препаратов (Сандостатин, Соматостатин, Глюкоган). Применяют при остром панкреатите.
Сандостатин. Устраняет болевой синдром, притормаживает выработку соков поджелудочной железы. Применяют только в стационаре. Пара уколов способны улучшить состояние больного, в норму приходят показатели анализов. Метод лечения такими препаратами недостаточно хорошо изучен, но перспективен.