Что такое псевдотуморозный панкреатит?

Псевдотуморозный панкреатит, или псевдоопухолевый – одна из форм хронического воспаления поджелудочной железы. Название патологии обусловлено схожестью симптомов болезни с признаками рака паренхиматозной железы. При псевдотуморозном панкреатите, как и в случае злокачественной опухоли, происходит неравномерное разрастание органа, изменяется его эхогенность; кожа больного приобретает желтоватый оттенок, развивается механическая желтуха.

Гипертрофированные участки сдавливают протоки, что приводит еще большему нарушению в работе органа и процессов пищеварения в целом. Патология чаще всего диагностируется у курящих мужчин старше 40 лет, которые регулярно употребляют спиртные напитки. Но в последние годы гастроэнтерологи отмечают тенденцию к росту количества пациентов с диагнозом «Хронический псевдотуморозный панкреатит» среди всех групп населения.

Причины развития болезни

Специалисты выделяют два главных фактора, провоцирующих развитие патологии:

1

По данным статистики, вышеназванные причины вызывают около 80% описанных случаев псевдотуморозного панкреатита.

Среди заболеваний печени и желчного пузыря преобладает желчнокаменная болезнь. Гораздо реже встречаются врожденные отклонения от нормы желчевыводящих путей, патологии большого дуоденального сосочка, холедоха. Такие нарушения приводят к регулярному попаданию желчи в протоки поджелудочной железы и, как следствие, их воспалению.

Хронический панкреатит с неоднородным увеличением органа может быть обусловлен генетическими особенностями. Наследственная форма заболевания отличается стабильно нарастающей недостаточностью поджелудочной железы и высокой вероятностью перерождения гипертрофированных тканей в злокачественную опухоль.

Осторожно! Заболевание может возникать из-за длительного приема лекарственных препаратов, в составе которых преобладают эстрогены, анидлиды (ацетаминофен).

Симптомы

2Переход хронического воспаления поджелудочной железы в псевдотуморозную форму длится от 5 до 15 лет и протекает практически бессимптомно.

Первыми клиническими проявлениями болезни, как правило, являются механическая желтуха и болевой синдром.

Последний возникает не всегда, локализуется под ребрами справа или в эпигастрии. Боль непостоянная, усиливается после еды и стихает через несколько часов.

Другие симптомы псевдотуморозного панкреатита:

  • тошнота,
  • рвота, после которой больной ощущает облегчение,
  • неравномерное разрастание поджелудочной железы (обнаруживается при пальпации и на УЗИ),
  • ощущение тяжести и наполненности в боку,
  • стремительная потеря массы тела,
  • нарушение стула (диарея, запор),
  • присутствие в кале жировых включений, клетчатки и мышечных волокон,
  • чрезмерная сухость кожи,
  • общая слабость и недомогание.

При обследовании поджелудочной железы с помощью ультразвука отмечается разрастание головки органа, наличие псевдокист, расширение протоков.

Справка! Псевдотуморозный панкреатит не имеет характерных симптомов, его часто путают с дискинезией желчевыводящих путей, холециститом, заболеваниями печени.

Методы диагностики

Идентифицировать заболевание достаточно сложно в силу схожести его симптомов с другими патологиями органов ЖКТ: раковыми опухолями поджелудочной железы, желудка, ободочной кишки, язвой, гастритом.

3

Чтобы поставить верный диагноз, пациенту проводят комплексное обследование:

  • Опрос и осмотр пациента. При пальпации обнаруживается увеличение размеров органа, а в месте надавливания ощущается боль разной интенсивности. У больного отмечается желтый нездоровый цвет кожи.
  • Анализ крови и мочи. Значительных отклонений от нормы у больного не обнаруживается, но во время обострения болевого синдрома отмечается увеличение уровня ферментов (амилазы, липазы, трипсина).
  • Анализ крови на толерантность к глюкозе. При псевдотуморозном панкреатите нарушается толерантность к глюкозе: уровень сахара после нагрузки превышает допустимую отметку.
  • Определение уровня онкомаркеров (группа СА 19-9). Метод достаточно информативен и позволяет с высокой достоверностью определить псевдотуморозный панкреатит или рак у пациента.
  • Анализ на количество панкреатического белка. При воспалении поджелудочной железы регистрируется уменьшение показателя пептида, при онкологическом заболевании – увеличение.
  • УЗИ. Исследование позволяет определить степень изменения органа, четкость его контуров, выявить участки с измененной эхогенностью (ксевдокисты, кальцинаты).
  • МРТ и ЭРХПГ. Методы позволяют детально изучить изменения паренхимы поджелудочной железы и ее протоков, а также исключить медленно развивающуюся карциному.

Справка! Псевдотуморозный панкреатит имеет код по МКБ 10 – К86.1.

4

Методы терапии

Лечение псевдотуморозного панкреатита проводится в отделении гастроэнтерологии. Больному назначают диету (стол №5), в тяжелых случаях – лечебное голодание в течение нескольких дней. Медикаментозная терапия не позволяет достичь выздоровления, она используется с целью облегчить состояние больного или в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение

5Фармакологические препараты для лечения псевдотуморозного панкреатита применяют для компенсации недостаточности поджелудочной железы:

  • Ферменты. Пациенту назначают прием панкреатина в комплексе с липазой.
  • Антациды. Препараты помогают нейтрализовать агрессивную соляную кислоту, благодаря чему нормализуется стул.
  • Препараты кальция. Совместный прием с антацидами устраняет стеаторею («жирный» кал).
  • Спазмолитики. Принимаются для снятия спазма с протоков поджелудочной железы, что позволяет улучшить отток ее секретов.
  • Антибиотики. Антибактериальная терапия проводится во время острой фазы.
  • Обезболивающие. Помогают купировать болевой синдром и улучшить самочувствие больного.

Хирургический метод

В тех случаях, когда наблюдается значительное увеличение головки поджелудочной железы со сдавливанием холедоха, единственным способом устранить причину патологии и получить стойкую ремиссию является хирургическое вмешательство.

Внимание! Некоторые пациенты с псевдотуморозным панкреатитом отказываются от операции в пользу консервативных методов лечения. Такое решение может лишь ухудшить ситуацию, т.к. длительный прием медикаментов создаст дополнительную нагрузку на печень, но при этом не принесет исцеления.

6Хирургический метод терапии подразумевает иссечение пораженных тканей и дренирование протоков поджелудочной железы.

Современные достижения медицины позволяют получить желаемые результаты, применяя малоинвазивные методики.

Точно сказать о том, сколько длится выздоровление больного псевдотуморозным панкреатитом после оперативного вмешательства, достаточно сложно.

Длительность периода восстановления напрямую зависит от тяжести заболевания, возраста больного и других индивидуальных особенность пациента.

Важно! Пациент в течение всей жизни обязан строго придерживаться рекомендаций врача и соблюдать диету!

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз для жизни при псевдотуморозном панкреатите благоприятный. Заболевание развивается медленно, обострение возникает редко, но в отсутствии лечения у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • кальцификация железы,
  • желтуха,
  • закупорка вен,
  • перитонит,
  • сахарный диабет,
  • внутренние кровотечения,
  • перерождение гипертрофированных тканей органа в злокачественное новообразование.

7

Неукоснительное следование рекомендациям врача позволит пациенту сохранить жизнь и обеспечить стойкую ремиссию.

Профилактика

Данные рекомендации особенно актуальны для пациентов, страдающих от любой формы панкреатита:

  • Отказаться от алкоголя и сигарет.
  • Максимально сократить употребления жареных, острых, жирных блюд. Больным необходимо их полностью исключить из меню и придерживаться диеты (стол №5).
  • Вовремя лечить болезни, которые могут инициировать развитие патологии.
  • Заниматься спортом, но при этом избегать сверхнагрузок.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Важно! Избежать заболевания можно, если соблюдать меры профилактики.

Полезное видео

https://youtu.be/qmBDBh9fdPs

Оставьте комментарий